![\"Tabela](\"http:\/\/pesquisaemdor.com.br\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/Tabela-1.jpg\")
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Para melhorar o aprendizado motor e, consequentemente, a recupera\u00e7\u00e3o cl\u00ednica do paciente, caracter\u00edsticas \u201cideais\u201d de conte\u00fado (programa, resumo de resultados e foco externo de aten\u00e7\u00e3o) e de tempo (frequ\u00eancia reduzida ou feedback auto-controlado) devem ser utilizadas. As caracter\u00edsticas que consideramos ideais para nossa revis\u00e3o sistem\u00e1tica s\u00e3o oriundas de estudos da \u00e1rea de aprendizagem motora. Poucos estudos na \u00e1rea da fisioterapia musculoesquel\u00e9tica exploraram as caracter\u00edsticas ideais de feedback. Os que foram feitos confirmaram que certas caracter\u00edsticas influenciam a recupera\u00e7\u00e3o do controle motor. \u00c9 poss\u00edvel que o feedback extr\u00ednseco atrapalhe a recupera\u00e7\u00e3o cl\u00ednica do paciente caso o cl\u00ednico utilize caracter\u00edsticas de feedback extr\u00ednseco n\u00e3o ideais. Essa \u00e9 uma \u00e1rea promissora, visto que ainda n\u00e3o est\u00e1 claro se o uso de feedback extr\u00ednseco realmente influencia na recupera\u00e7\u00e3o cl\u00ednica e do controle motor de pacientes com dor cervical.<\/p>\n
A falta de informa\u00e7\u00e3o sobre as caracter\u00edsticas de feedback extr\u00ednseco somada \u00e0 incerteza do efeito real do feedback extr\u00ednseco na reabilita\u00e7\u00e3o da cervical nos levou a duas perguntas de pesquisa: a) Fisioterapia somada ao feedback extr\u00ednseco reduz dor e incapacidade em pacientes com dor cervical quando comparada a interven\u00e7\u00e3o controle ou tratamento fisioterap\u00eautico sem feedback extr\u00ednseco? b) Os estudos envolvendo o uso do feedback extr\u00ednseco no tratamento da dor cervical est\u00e3o usando caracter\u00edsticas ideais de entrega de feedback?<\/p>\n
Para responder essas perguntas, n\u00f3s conduzimos uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica da literatura [4]. Oito estudos foram inclu\u00eddos na revis\u00e3o e 7 estudos foram inclu\u00eddos na meta-an\u00e1lise. Tr\u00eas estudos inclu\u00edram pacientes com dor cervical cr\u00f4nica, dois estudos envolveram paciente com dor cervical aguda, um estudo foi realizado com pacientes com dor cervical associada \u00e0 dor de cabe\u00e7a, e um estudo foi composto de pacientes com Pontos gatilhos na regi\u00e3o de trap\u00e9zio superior. Na avalia\u00e7\u00e3o de risco de vi\u00e9s, 7 dos 8 estudos pontuaram menos que 6 pontos na escala PEDro, denotando um alto risco de vi\u00e9s. Os estudos inclu\u00eddos utilizaram dois tipos de feedback extr\u00ednseco: Biofeedback de Press\u00e3o (Stabilizer\u00ae) e Biofeedback auditivo de posicionamento escapular.<\/p>\n
O tratamento fisioterap\u00eautico somado ao uso do feedback extr\u00ednseco foi comparado: a) ao tratamento fisioterap\u00eautico sem feedback extr\u00ednseco; b) \u00e0 interven\u00e7\u00e3o controle. O tratamento fisioterap\u00eautico somado ao uso do feedback extr\u00ednseco demonstrou-se superior ao tratamento fisioterap\u00eautico para reduzir a dor de pacientes com dor cervical aguda. Quando comparamos o tratamento fisioterap\u00eautico em conjunto ao uso do feedback extr\u00ednseco com a interven\u00e7\u00e3o controle o efeito parece ser favor\u00e1vel em m\u00e9dio prazo para reduzir a dor e incapacidade. N\u00e3o encontramos resultados positivos para o tratamento fisioterap\u00eautico somado ao feedback extr\u00ednseco comparado a fisioterapia sem feedback extr\u00ednseco para os pacientes com dor cervical cr\u00f4nica.<\/p>\n
\u00c9 importante ter cuidado ao interpretar estes resultados, uma vez que a qualidade da evid\u00eancia da nossa revis\u00e3o sistem\u00e1tica variou de muito-baixa a baixa (GRADE) e n\u00f3s encontramos alto risco de vi\u00e9s nos artigos inclu\u00eddos. Em outras palavras, \u00e9 poss\u00edvel que novos estudos influenciem o efeito de um ou outro tratamento. Isso pode acontecer, principalmente, se estes novos estudos forem bem planejados e executados.<\/p>\n
\nAl\u00e9m disso, ao explorar as informa\u00e7\u00f5es sobre as caracter\u00edsticas do feedback extr\u00ednseco nos artigos inclu\u00eddos nesta revis\u00e3o, percebemos que: os artigos n\u00e3o descreveram claramente as caracter\u00edsticas de conte\u00fado ou temporais do feedback extr\u00ednseco utilizado; e\/ou n\u00e3o utilizaram as caracter\u00edsticas de conte\u00fado e temporais que s\u00e3o consideradas ideais para promover o aprendizado motor. Portanto, \u00e9 poss\u00edvel que as caracter\u00edsticas de feedback extr\u00ednseco n\u00e3o ideais tenham minimizado seus efeitos cl\u00ednicos em pacientes com disfun\u00e7\u00e3o cervical.<\/p>\n
\nRefer\u00eancias:
\n1) Voset. al, 2015. Global, regional, and national incidence, prevalence, andyears lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of DiseaseStudy 2013. Lancet 386, 743e800.
\n2) Martin, B.I., Deyo, R.A., Mirza, S.K., Turner, J.A., Comstock, B.A., Hollingworth, W., Sullivan, S.D., 2008. Expenditures and health status among adults with back and neck problems. JAMA – J. Am. Med. Assoc. 299, 656e664.
\n3) Hodges, P.W., 2011. Pain and motor control: from the laboratory to rehabilitation. J. Electromyogr. Kinesiol. 21, 220e228.
\n4) de Araujo, F. X., Schell, M. S., & Ribeiro, D. C. (2017). Effectiveness of Physiotherapy interventions plus Extrinsic Feedback for neck disorders: A systematic review with meta-analysis. Musculoskeletal Science and Practice, 29, 132-143.<\/a><\/p>\n