![\"Modern](\"http:\/\/pesquisaemdor.com.br\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Modern-Pain-Neurosciences_1@3x-100.jpeg\")
<\/a><\/p>\nREFER\u00caNCIAS:<\/p>\n
A dor sempre foi um assunto de grande interesse para os envolvidos na \u00e1rea da sa\u00fade. Nos \u00faltimos anos, muitas pesquisas permitiram entender que a dor \u00e9 um mecanismo extenso e complexo, influenciado por pensamentos, emo\u00e7\u00f5es, contexto, experi\u00eancias anteriores, percep\u00e7\u00f5es, etc. Portanto, a dor, logicamente, vai al\u00e9m da presen\u00e7a de dano tecidual e pode at\u00e9 ocorrer sem ela.<\/p>\n
Muitos pacientes com dor cr\u00f4nica apresentam sinais de hipersensibilidade generalizada, muitas vezes chamada de sensibiliza\u00e7\u00e3o central. Essa hipersensibilidade generalziada \u00e9 caracterizada pelo aumento da responsividade neuronal, aumento do processamento nociceptivo, mau funcionamento da modula\u00e7\u00e3o nociceptiva end\u00f3gena descendente e anormalidades na estrutura, na fun\u00e7\u00e3o e nas rela\u00e7\u00f5es qu\u00edmicas do c\u00e9rebro. Estas caracter\u00edsticas s\u00e3o consideradas revers\u00edveis quando se utilizam modalidades terap\u00eauticas eficazes, mas at\u00e9 o presente momento a relev\u00e2ncia cl\u00ednica destes avan\u00e7os na neuroci\u00eancia moderna da dor parece limitada \u00e0 popula\u00e7\u00e3o geral de dor m\u00fasculo-esquel\u00e9tica adulta. No entanto, existem evid\u00eancias de que pacientes com dores p\u00f3s-c\u00e2ncer, pedi\u00e1tricas ou relacionadas ao esporte podem se beneficiar de uma abordagem de tratamento baseada na neuroci\u00eancia moderna da dor, j\u00e1 que h\u00e1 evid\u00eancia da presen\u00e7a de sensibiliza\u00e7\u00e3o central em (pelo menos uma parte) tamb\u00e9m nesses pacientes.<\/p>\n
O uso de um sistema de classifica\u00e7\u00e3o baseado no tipo de dor dominante pode n\u00e3o se aplicar apenas \u00e0 popula\u00e7\u00e3o de dor musculoesquel\u00e9tica adulta, mas tamb\u00e9m pode ser \u00fatil em pacientes com dor p\u00f3s-c\u00e2ncer, dor pedi\u00e1trica e dor relacionada ao esporte. A diferencia\u00e7\u00e3o entre dor com predom\u00ednio de sensibiliza\u00e7\u00e3o central, dor neurop\u00e1tica ou nociceptiva \u00e9 relevante para a pr\u00e1tica cl\u00ednica, uma vez que os tipos de dor neurop\u00e1tica e mista s\u00e3o considerados mais dif\u00edceis de tratar do que a dor nociceptiva. Essa abordagem baseada no mecanismo da dor pode levar a um atendimento mais centrado no paciente, reconhecendo a experi\u00eancia pessoal \u00fanica da dor. Juntamente com a classifica\u00e7\u00e3o do tipo de dor predominante, a neuroci\u00eancia moderna da dor oferecem uma ampla perspectiva de modalidades de tratamento no campo da fisioterapia, incluindo educa\u00e7\u00e3o em dor, manejo do estresse, higiene do sono, exerc\u00edcios e etc.<\/p>\n
Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s popula\u00e7\u00f5es discutidas aqui, o estresse pode ser um ponto relevante de a\u00e7\u00e3o. Considerando que os pacientes com dor pedi\u00e1trica podem sofrer estresse devido a interven\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas (repetitivas). Os atletas podem ser submetidos a muitas situa\u00e7\u00f5es de estresse em virtude de desempenhos e resultados. Os pacientes com dor p\u00f3s-c\u00e2ncer, por outro lado, tipicamente sofrem de estresse f\u00edsico e emocional prolongado devido ao diagn\u00f3stico de c\u00e2ncer e todos os tipos de exames e tratamentos que s\u00e3o submetidos. Embora o estresse agudo seja capaz de aliviar a dor em pessoas saud\u00e1veis, os pacientes com dor cr\u00f4nica frequentemente sofrem de uma resposta inadequada ao estresse, o que aumenta a possibilidade de implementar t\u00e9cnicas de controle do estresse e relaxamento no programa de tratamento das pessoas com dor cr\u00f4nica, dada a aus\u00eancia de resultados do tratamento m\u00e9dico para esse problema.<\/p>\n
Al\u00e9m disso, deve-se enfatizar o uso de programas de atividade f\u00edsica e exerc\u00edcios no manejo de crian\u00e7as com de dor, dor p\u00f3s-c\u00e2ncer ou mesmo ao relacionado ao esporte. Os programas de exerc\u00edcios devem, contudo, ser adaptados ao conhecimento moderno da neuroci\u00eancia da dor e devem visar a modifica\u00e7\u00e3o de estrat\u00e9gias de enfrentamento, percep\u00e7\u00f5es e cren\u00e7as de dor, medos e outros fatores psicossociais contraproducentes. Dada a import\u00e2ncia da atividade f\u00edsica e dos exerc\u00edcios na popula\u00e7\u00e3o em geral e na popula\u00e7\u00e3o com dor cr\u00f4nica em particular, cabe ao fisioterapeuta fornecer condi\u00e7\u00f5es ideais para sua implementa\u00e7\u00e3o nesses pacientes (por exemplo, preparando o paciente para atividade f\u00edsica e exerc\u00edcios por meio da educa\u00e7\u00e3o em dor com base em neuroci\u00eancia).<\/p>\n
REFER\u00caNCIAS:<\/p>\n<\/a><\/p>\n