{"id":919,"date":"2017-08-01T02:46:39","date_gmt":"2017-08-01T02:46:39","guid":{"rendered":"http:\/\/pesquisaemdor.com.br\/?p=919"},"modified":"2017-08-01T02:50:19","modified_gmt":"2017-08-01T02:50:19","slug":"919","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/pesquisaemdor.com.br\/?p=919","title":{"rendered":"Acupuntura para dist\u00farbios cr\u00f4nicos associados a les\u00e3o em Chicote Cervical"},"content":{"rendered":"

Muitos pacientes com dor cr\u00f4nica, incluindo aqueles com dist\u00farbios cr\u00f4nicos associados a les\u00e3o em chicote, apresentam caracter\u00edsticas de sensibiliza\u00e7\u00e3o central (SC). A SC \u00e9 um processo caracterizado por hipersensibilidade generalizada do sistema somatossensorial. O mau funcionamento das vias ascendentes e descendentes do sistema nervoso central desempenha um papel crucial no mecanismo de sensibiliza\u00e7\u00e3o central e \u00e9 caracterizado pelo aumento da atividade das vias de facilita\u00e7\u00e3o da dor, o que implica soma\u00e7\u00e3o temporal da dor secund\u00e1ria (wind-up). Al\u00e9m disso, a SC inclui o mau funcionamento das vias inibit\u00f3rias descendentes da dor descendente, o que resulta em analgesia end\u00f3gena disfuncional (1).<\/p>\n

A acupuntura \u00e9 um m\u00e9todo de tratamento amplamente utilizado para pacientes com dor cr\u00f4nica, incluindo aqueles com dist\u00farbios cr\u00f4nicos associados ao chicote cervical. Considerando o seu mecanismo de a\u00e7\u00e3o, as agulhas de acupuntura foram tradicionalmente pensadas para canalizar energia ou “Qi” atrav\u00e9s de “meridianos” corporais, mas a ci\u00eancia n\u00e3o identificou estruturas anat\u00f4micas relacionadas a esses meridianos. A medicina chinesa antiga provavelmente estava certa ao propor a acupuntura como um tratamento para a dor, mas seus mecanismos de a\u00e7\u00e3o ainda permanecem obscuros.<\/p>\n

Ent\u00e3o, como a acupuntura alivia a dor? Uma hip\u00f3tese sobre o mecanismo da acupuntura inclui: efeitos perif\u00e9ricos (por exemplo, cicatriza\u00e7\u00e3o de tecidos), efeitos espinhais (por exemplo, soma\u00e7\u00e3o temporal e teoria das comportas), efeitos supraespinhais (por exemplo, efeitos inibit\u00f3rios) e efeitos psicol\u00f3gicos (por exemplo, resposta auton\u00f4mica, resposta placebo) (2).<\/p>\n

Pain in Motion Group, \u00e9 um grupo internacional de pesquisa com foco em dor cr\u00f4nica que demonstrou recentemente que em pacientes com dist\u00farbios cr\u00f4nicos associados ao chicote cervical, uma sess\u00e3o de tratamento de acupuntura em compara\u00e7\u00e3o com uma sess\u00e3o de tratamento de relaxamento resulta em melhorias mais fortes no limiar de \u00a0dor a\u00a0press\u00e3o no pesco\u00e7o.<\/p>\n

A observa\u00e7\u00e3o da diminui\u00e7\u00e3o do limiar de dor \u00e0 \u00a0press\u00e3o no pesco\u00e7o ocorreu com ou sem a insufla\u00e7\u00e3o isqu\u00eamica e dolorosa do manguito de press\u00e3o no bra\u00e7o direito (modula\u00e7\u00e3o condicionada da dor), sugerindo um efeito da acupuntura na analgesia end\u00f3gena. No entanto, os efeitos da acupuntura na modula\u00e7\u00e3o da dor condicionada (isto \u00e9, efeito de modula\u00e7\u00e3o da dor condicionada na soma\u00e7\u00e3o temporal) n\u00e3o diferiram da observada na resposta ao tratamento com o relaxamento. Do mesmo modo, n\u00e3o foram encontradas diferen\u00e7as entre acupuntura e o relaxamento na soma\u00e7\u00e3o temporal da dor a est\u00edmulos de press\u00e3o, quer na regi\u00e3o dolorosa (ou seja, no pesco\u00e7o) ou em uma localiza\u00e7\u00e3o distinta (isto \u00e9, a perna) (3).<\/p>\n

Ap\u00f3s uma sess\u00e3o de tratamento de acupuntura, a resposta auton\u00f4mica durante a administra\u00e7\u00e3o experimental da dor mudou ligeiramente: a frequ\u00eancia card\u00edaca foi ligeiramente reduzida e a condut\u00e2ncia da pele foi aumentada. No entanto, em compara\u00e7\u00e3o com as mudan\u00e7as observadas ap\u00f3s uma sess\u00e3o de tratamento de relaxamento, n\u00e3o foram observados efeitos espec\u00edficos de acupuntura na resposta auton\u00f4mica \u00e0 dor. Al\u00e9m disso, a redu\u00e7\u00e3o da sensibilidade \u00e0 dor no pesco\u00e7o ap\u00f3s uma sess\u00e3o de tratamento da acupuntura n\u00e3o estava relacionada a mudan\u00e7as na atividade auton\u00f4mica, implicando que a analgesia n\u00e3o \u00e9 causada por analgesia induzida pelo estresse, mas \u00e9 mais prov\u00e1vel o resultado de uma rea\u00e7\u00e3o espec\u00edfica da acupuntura (4).<\/p>\n

Em conclus\u00e3o, demonstramos que uma sess\u00e3o de acupuntura ativa os mecanismos de analgesia end\u00f3gena para pacientes com dist\u00farbios cr\u00f4nicos associados ao chicote cervical. A terapia de acupuntura e relaxamento parece ser bem tolerada. Nossas descobertas visam os mecanismos envolvidos na rede de modula\u00e7\u00e3o de dor. Isso tamb\u00e9m faz uma forte afirma\u00e7\u00e3o de que a pesquisa da acupuntura \u00e9 muito mais do que uma terapia complementar inconclusiva.<\/p>\n

    \n
  1. Meeus, Nijs et al (2008), Pain 139,439-448<\/li>\n
  2. Carlsson et al (2002), Acupunct Med, 20 (2-3): 82-99<\/li>\n
  3. Tobbackx et al (2013), Eur J Pain, 17 (2): 279-89<\/li>\n
  4. De Kooning et al (2015), Pain Physician, 18 (6): 527-36<\/li>\n<\/ol>\n

    \"DSC_9322\"<\/a><\/p>\n

    Yannick Tobbackx<\/strong><\/h4>\n

    Fisioterapeuta e Acupunturista
    \nPropriet\u00e1rio do DE ZUIL \u00a0(    www.dezuil.be<\/a>)
    \nEspecializa\u00e7\u00e3o na abordagem de pacientes com dor cr\u00f4nica
    \nMembro do grupo de pesquisa Pain in Motion (na \u00e1rea de pesquisa de acupuntura)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Muitos pacientes com dor cr\u00f4nica, incluindo aqueles com dist\u00farbios cr\u00f4nicos associados a les\u00e3o em chicote, apresentam caracter\u00edsticas de sensibiliza\u00e7\u00e3o central (SC). A SC \u00e9 um<\/p>\n

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