Equ\u00edvocos sobre as melhores pr\u00e1ticas de cuidados aos pacientes com dor lombar s\u00e3o comuns entre todos os profissionais e financiadores de sa\u00fade e tamb\u00e9m pelos pr\u00f3prios pacientes, sendo que na maioria das vezes as diretrizes de pr\u00e1tica cl\u00ednica s\u00e3o frequentemente ignoradas. Pacientes deveriam estar cientes que muitos cuidados de sa\u00fade recebidos n\u00e3o necessariamente significam que melhores cuidados foram ofertados. Finalmente, a maioria dos tratamentos mais agressivos para a dor lombar (como cirurgias, por exemplo) tem pouco benef\u00edcio comprovado, al\u00e9m de potencialmente tornar os problemas ainda piores para os pacientes.<\/p>\n
N\u00e3o h\u00e1 evid\u00eancias de que exames por imagem de rotina da regi\u00e3o lombar melhorem os resultados cl\u00ednicos dos pacientes. Al\u00e9m disso, os pacientes que recebem exames por imagem s\u00e3o significativamente mais propensos a receber cuidados desnecess\u00e1rios como infiltra\u00e7\u00f5es e cirurgia de coluna. Sendo assim, exames por imagem s\u00f3 deveriam ser indicados em casos de suspeita clara de doen\u00e7as severas de coluna, como, por exemplo em casos de d\u00e9ficit neurol\u00f3gico progressivo.<\/p>\n
Em 2011, cerca de 13 bilh\u00f5es de d\u00f3lares foram gastos em cirurgias de fus\u00e3o espinal nos EUA. Apesar disso, h\u00e1 um enorme percentual de insucesso dessa cirurgia, que possui pouca evid\u00eancia para a maioria dos pacientes com dor lombar. Al\u00e9m disso, mais da metade das pessoas com dor lombar que fazem uso continuo de opi\u00f3ides por um longo per\u00edodo de tempo n\u00e3o apresentam melhora significativa dos sintomas e ainda correm riscos substanciais de depend\u00eancia, overdose e at\u00e9 mesmo de morte.<\/p>\n
Essa s\u00e9rie de artigos publicados no peri\u00f3dico The Lancet<\/em> tamb\u00e9m destaca tratamentos menos prejudiciais, mas de baixo valor para os pacientes. Exemplos desses tratamentos seriam manipula\u00e7\u00f5es vertebrais, massagem e acupuntura, quando utilizadas de forma isolada. O uso dessas interven\u00e7\u00f5es desperdi\u00e7am tempo e recursos para pacientes e profissionais de sa\u00fade.<\/p>\n Ent\u00e3o o que deveria ser recomendado? <\/strong><\/p>\n Segundo os artigos publicados na Lancet<\/em>, a melhor evidencia dispon\u00edvel demostra que a primeira linha de aten\u00e7\u00e3o e cuidados aos pacientes deveria ser focada em tratamentos baseados em educa\u00e7\u00e3o e aconselhamentos para que os pacientes se mantivessem ativos, ensinando os pacientes solu\u00e7\u00f5es sobre como lidar com seus sintomas e retorno ao trabalho e\/ou esporte o mais r\u00e1pido poss\u00edvel. Al\u00e9m disso, o tratamento conservador deveria envolver a fisioterapia baseada em exerc\u00edcios e, em alguns casos, medicamentos como analg\u00e9sicos n\u00e3o opi\u00f3ides e antiflamat\u00f3rios por um curto per\u00edodo de tempo podem ser indicados. Nos casos mais cr\u00f4nicos, ou aqueles pacientes que apresentam uma maior probabilidade de cronifica\u00e7\u00e3o, algum acompanhamento psicol\u00f3gico ou terapia cognitiva comportamental podem ser necess\u00e1rias para ensinar o paciente a lidar com a ansiedade, estresse e cren\u00e7as negativas relacionadas com a dor lombar.<\/p>\n Sendo assim quais s\u00e3o os principias planos de a\u00e7\u00e3o? <\/em><\/strong><\/p>\n Os pacientes deveriam ser ensinados a auto gerenciar os seus sintomas em rela\u00e7\u00e3o a dor lombar e encorajados a procurar cuidados somente quando realmente for necess\u00e1rio. Al\u00e9m disso, as cren\u00e7as generalizadas e imprecisas sobre a dor lombar devem ser desafiadas e um foco na redu\u00e7\u00e3o do impacto da dor lombar na vida das pessoas em vez de buscar tratamento m\u00e9dico para uma poss\u00edvel “cura” deveria ser estimulado.<\/p>\n Al\u00e9m disso, h\u00e1 necessidade urgente que \u00f3rg\u00e3os financiadores dos cuidados de sa\u00fade deveriam parar de pagar por exames e tratamentos ineficazes e muitas vezes nocivos para os pacientes. Adicionalmente, mais pesquisas sobre aqueles tratamentos que ainda n\u00e3o foram testados deveriam ser urgentemente realizadas. Finalmente, novos exames, testes e tratamentos n\u00e3o deveriam ser comercializados antes de serem testados adequadamente quanto \u00e0 seguran\u00e7a, efic\u00e1cia e custo-efic\u00e1cia.<\/p>\n <\/p>\n
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